MEF: EsSalud duplicó su gasto en personal a S/ 11 mil millones y cerró 2025 con déficit de S/ 576 millones

El MEF advierte que el crecimiento de los recursos de EsSalud no se ha traducido en una mejora proporcional de su capacidad de atención. Entre 2015 y 2025, los ingresos por aportes aumentaron de S/ 9,2 mil millones a S/ 17 mil millones, mientras que el gasto operativo alcanzó S/ 18,3 mil millones. En paralelo, el gasto en personal se duplicó y llegó a representar 61% del gasto total, en un contexto de mayor número de asegurados, menor disponibilidad relativa de médicos y camas y persistentes tiempos de espera.

Ingresos en aumento, pero con déficits recurrentes

EsSalud ha experimentado durante la última década un crecimiento sostenido de sus ingresos provenientes de aportes. Estos pasaron de S/ 9,2 mil millones en 2015 a S/ 17 mil millones en 2025, un incremento cercano al 85%.

Sin embargo, el aumento de los ingresos estuvo acompañado por una expansión todavía significativa del gasto operativo. En el mismo periodo, este pasó de S/ 9,7 mil millones a S/ 18,3 mil millones, lo que representa un crecimiento de 89%.

Esta evolución generó una situación financiera caracterizada por déficits recurrentes. Según el análisis del MEF, EsSalud registró resultados negativos en ocho de los últimos once años. En 2025, el déficit alcanzó S/ 576 millones, el mayor registrado durante la última década.

El comportamiento muestra una creciente presión sobre las finanzas de la institución, debido a que el aumento de los recursos contributivos no ha sido suficiente para cubrir el ritmo de crecimiento de los gastos.

El gasto en personal gana cada vez más peso

Uno de los principales factores detrás de esta presión financiera es el incremento del gasto destinado al personal. El Gasto Integrado de Personal (GIP) pasó de alrededor de S/ 5 mil millones en 2015 a S/ 11 mil millones en 2025, prácticamente duplicándose en diez años.

Como resultado, su participación dentro del gasto total aumentó de 55% a 61%. Esto significa que, de cada S/ 100 que EsSalud destinó a sus gastos en 2025, aproximadamente S/ 61 estuvieron vinculados al gasto integrado de personal.

El MEF señala que esta dinámica estuvo favorecida por diversas disposiciones aprobadas desde 2017 que ampliaron las condiciones laborales y remunerativas de los trabajadores de la institución. Entre ellas se encuentran normas que permitieron la incorporación de trabajadores sujetos al régimen CAS al régimen laboral del Decreto Legislativo N.° 728, así como otras disposiciones que otorgaron beneficios adicionales dentro del propio régimen CAS.

El problema no radica únicamente en el aumento del gasto, sino también en el grado de rigidez que este genera sobre el presupuesto institucional. A medida que una proporción mayor de los recursos se compromete en personal, queda un margen más reducido para financiar medicamentos, insumos médicos, mantenimiento de establecimientos e infraestructura y nuevos proyectos de inversión.

Más asegurados y una demanda creciente

Esta situación ocurre mientras la población atendida por EsSalud continúa aumentando. En 2025, la institución brindó cobertura a 12,8 millones de asegurados, frente a los 10,8 millones registrados en 2015. Esto representa un incremento de 18,5% en una década.

El crecimiento de la población asegurada supone una mayor demanda por consultas, procedimientos, intervenciones quirúrgicas, medicamentos y otros servicios de salud. Sin embargo, el aumento de los recursos destinados a atender esta demanda no ha mantenido una relación proporcional con el crecimiento de la población cubierta.

Una señal de esta situación se encuentra en el gasto de capital. Mientras la población asegurada aumentó, el gasto destinado a inversión se mantuvo en alrededor de S/ 600 millones. Su participación dentro del gasto total, además, disminuyó de 5% en 2015 a 4% en 2025.

La menor participación de la inversión limita la posibilidad de ampliar y modernizar la infraestructura, adquirir nuevos equipos y aumentar la capacidad instalada para responder a una demanda que continúa creciendo.

Los insumos mantienen su participación

El gasto en insumos y suministros también muestra una participación relativamente estable dentro del presupuesto. Durante el periodo analizado, este componente representó alrededor del 15% del gasto.

El dato adquiere relevancia porque la institución debe atender a una población asegurada cada vez mayor. Mantener prácticamente constante la participación de los insumos dentro del gasto, mientras aumenta el número de afiliados y crece el gasto en personal, evidencia la presión existente sobre los recursos disponibles para bienes y servicios directamente relacionados con la atención.

En otras palabras, el crecimiento del presupuesto no necesariamente implica que EsSalud disponga de una mayor proporción de recursos para medicamentos, materiales médicos, mantenimiento o equipamiento, debido a que una parte cada vez más importante está comprometida con otros componentes del gasto.

Más recursos, pero consultas en niveles similares

El comportamiento de las consultas médicas también refleja esta brecha entre los recursos movilizados y la capacidad efectiva de atención. En 2025, EsSalud realizó alrededor de 23 millones de consultas médicas, un nivel similar al registrado en 2019, antes de la pandemia.

El dato resulta relevante al compararlo con el crecimiento de la población asegurada. En 2019, EsSalud atendía a una población menor que la registrada en 2025, por lo que mantener un número similar de consultas supone una capacidad de atención que no se ha expandido en la misma proporción que la población cubierta.

El MEF advierte que los principales indicadores de desempeño muestran avances limitados tanto en la oportunidad como en la calidad de los servicios de salud.

Menor disponibilidad relativa de médicos y camas

Uno de los problemas identificados está relacionado con la capacidad instalada. La disponibilidad de camas y médicos por cada 10 mil asegurados se ha reducido durante los últimos años.

La disminución de estos indicadores refleja que el crecimiento de la población asegurada ha sido mayor que la expansión de determinados recursos necesarios para brindar atención. Así, aunque EsSalud cuenta con más afiliados y mayores ingresos que hace una década, la capacidad disponible por cada asegurado se ha reducido.

Esta situación puede traducirse en una mayor presión sobre hospitales y establecimientos de salud, particularmente en servicios que presentan una alta demanda y requieren infraestructura, personal médico y equipamiento especializado.

Persisten las demoras y cae la satisfacción

Los problemas también se reflejan en los tiempos de atención. De acuerdo con el MEF, los tiempos de espera para intervenciones quirúrgicas permanecen por encima de los niveles registrados antes de la pandemia.

Las demoras constituyen uno de los principales indicadores de la capacidad efectiva de respuesta del sistema, debido a que una mayor espera puede afectar la oportunidad con la que los asegurados reciben tratamientos y procedimientos necesarios.

A ello se suma una disminución en el nivel de satisfacción de los asegurados. El deterioro de este indicador resulta especialmente relevante porque refleja la percepción de los usuarios sobre los servicios que reciben y pone en evidencia que el incremento de los recursos financieros de la institución no se ha traducido en mejoras proporcionales en la experiencia de atención.

El desafío está en mejorar la eficiencia

El diagnóstico del MEF plantea así una preocupación central: EsSalud ha incrementado de manera importante sus ingresos y su gasto durante la última década, pero los resultados en términos de capacidad y calidad de atención no han avanzado al mismo ritmo.

El desafío no consiste únicamente en conseguir mayores recursos, sino en mejorar la manera en que estos son asignados y utilizados. Una estructura presupuestal con un peso creciente del gasto en personal reduce el espacio para financiar inversiones, bienes y servicios necesarios para ampliar la capacidad de atención.

En ese contexto, una gestión más eficiente permitiría buscar un mejor equilibrio entre los gastos de personal, la adquisición de bienes y servicios y la inversión. Esto resulta especialmente importante frente al crecimiento sostenido de la población asegurada y a la necesidad de recuperar indicadores de oportunidad y satisfacción.